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我省成立肺部疑难疾病诊治技术研究中心

发布时间:2018-11-21

  近日,浙江省卫生健康委员会公布了第二批浙江省重大疾病诊治技术研究中心的名单。在浙江大学医学院附属第二医院的牵头下,浙江省肺部疑难疾病诊治技术研究中心成立。
  该中心主任、浙江大学呼吸疾病研究所所长、浙医二院呼吸与危重症医学科主任、浙江省特级专家沈华浩教授告诉钱江晚报记者,呼吸系统疾病是严重危害人民健康的常见病、多发病。呼吸疾病在全球死亡原因前十位中占据了4位,在我国则位居城乡主要疾病死亡率首位。“厚积薄发,中心将联合国内外最强资源,研发肺部疾病的新技术新方法,进行早期干预、精准诊疗,站上肺部疑难疾病诊治国际前沿。”
  基础实力雄厚
  助力肺部疾病研究再创新
  “破解重大健康难题,我们团队深感任重道远。”沈华浩教授表示,团队在临床与研究方面的坚实基础,将快速推进中心建设。
  随着大气污染加重,吸烟、人口老龄化问题加剧,疑难肺部疾病增多,防控形势严峻——支气管哮喘患病率明显增高;慢性阻塞性肺病(即慢阻肺)患病率40岁以上人群为13.7%;肺癌发病年递增率及死亡率居各肿瘤之首;肺部感染死亡率居全病因死亡前十;肺栓塞病死率居高不下。
  “如此复杂的疾病种类,要一一攻克,必须重新拨开迷雾,重新认识疾病规律。”富有求实研究精神的沈华浩教授以及他带领的团队,多年来,在肺部疾病基础与转化研究中迈出了诸多创新步伐。
  1、揭示导致慢阻肺发生发展新机制。
  今年4月,国际权威医学期刊《柳叶刀》发表了中国工程院院士王辰主导完成的“中国成人肺部健康”流行病学调查,沈华浩教授是共同第一作者。调查首次明确我国慢阻肺患者人数约1亿,已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病,构成重大疾病负担。
  2、团队首先研发出全新的慢阻肺动物模型,有望极大提高全球慢阻肺研究效率。
  浙二呼吸团队改进动物模型,先用香烟烟雾熏小鼠两周,激发小鼠的自体免疫,然后加入外源性自体抗原,加速T细胞的免疫反应。这样小鼠比原有方法缩短了2/3时间患上“老慢支”。“以往慢阻肺的动物研究模型一直是个瓶颈,现在工具模型的问题解决了,对慢阻肺的基础研究将起到非常明显的促进作用。”陈志华研究员说。
  3、揭示长期抽烟、吸入PM2.5(细颗粒物)损伤气道导致慢阻肺发生发展的新机制。这一研究为现阶段防控慢阻肺提供了新思路。
  4、发现哮喘发病机制:阐明嗜酸细胞与哮喘发病之间存在因果关系,提出哮喘骨髓祖细胞发病新机制。
  5、提高哮喘临床诊治水平:命名胸闷变异性哮喘并提出诊断标准,发现激素抵抗型哮喘治疗新方法。
  发现BCL2抑制剂对疑难重症哮喘有缓解作用,目前该成果已发表在国际顶尖期刊《变态反应与临床免疫学杂志》。
  浙大竺可桢学院副院长、浙大呼吸疾病研究所教授应颂敏介绍,浙大呼研所团队在《细胞研究》杂志上发表论文,阐明了嗜酸粒细胞调节干细胞功能,从而加重气道炎症的过程。这一发现为诊治疑难哮喘病人开辟了新思路。
  钱报记者在采访中了解到,未来中心的建设与发展,其确立的目标不仅对医学领域,社会意义也十分重大。
  中心副主任、浙医二院呼吸与危重症医学科副主任、浙江大学呼吸疾病研究所副所长李雯教授介绍:
  1、建立符合国情的筛查体系,提高早期慢阻肺筛查效率,减少浙江医保财政开支。
  2、有效控制重症哮喘,提供一种重症哮喘候选药物。中心将构建重症哮喘临床资源库,利用哮喘表型实现精准治疗。开发纳米材料小分子靶向药物,实现临床转化。
  3、中心将构建肺炎防治网,明确浙江省重症肺炎的主要病原谱,为重症肺炎的治疗提供循证依据。
  4、提高肺癌早期检出率,提高肺癌的5年生存率,开发1~2种肺癌早诊新技术。这部分工作将由杭州市一医院肿瘤科马胜林教授肿瘤团队主导。
  5、提高肺栓塞早期识别诊断率,建立中高危肺栓塞的精准治疗策略,建立浙江省肺栓塞样本库和数据共享平台。这部分工作由邵逸夫医院应可净教授团队主导。
  早诊精治惠及更多患者
  人工智能也能帮忙
  浙医二院呼吸与危重症医学科副主任医师黄华琼参与了此次疑难疾病中心申报,她介绍说:“中心创新转化的四个方向是慢性气道疾病、肺部感染、肺癌和肺血管疾病,聚焦于上述疾病的早期诊断和精准治疗。不久的将来,呼吸系统疾病数字化诊疗技术覆盖区域有望达到全国前列。在慢性气道疾病的健康管理、肺癌的影像诊断、病理诊断都能看见人工智能参与的部分。”
  李雯教授也强调,慢阻肺人群中,轻度和中度患者通常没有症状或症状轻微,漏诊率高,但其实这类患者肺功能已处于快速下降期。因此,早期筛查、早期诊断和早期干预对改善慢阻肺预后极为重要。慢阻肺患者联合使用长效支气管扩张剂乌美溴铵维兰特罗可以更好改善肺功能和症状。联合使用长效支气管扩张剂及吸入糖皮质激素则能有效减少25%的慢阻肺急性加重、延缓肺功能下降。未来肺部疾病精准靶向治疗是发展趋势。比如重症支气管哮喘,团队希望以重症哮喘表型为突破口,实现重症哮喘因人而治、靶向治疗的目标。在晚期肺癌治疗方面,采用驱动基因检测指导下的精准靶向治疗、肺癌精准放疗等。
  浙二呼吸与危重症医学科经过数十年的沉淀和积累,不但在省内,在我国肺部疾病的诊治中也名列前茅。据了解,目前多个肺部疾病诊治指南,是由浙二呼吸和危重症医学科主导或参与完成的。比如学科牵头修订《支气管哮喘防治指南(2016版)》,共同牵头制定《上-下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识》、《诊断性介入肺脏病学快速现场评价临床实施指南》;参与制定《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》,2017年《肺功能检查指南》,定期举办肺功能学习班,培养省内外肺功能人才。
  在新技术方面该学科团队也取得了突破和创新,学科引进和开展经支气管镜热成形术(华东地区首例)、经支气管镜活瓣肺减容术、经气管镜钬激光消融治疗技术、多重实时荧光定量PCR检测肺泡灌洗液病原体、快速现场评价技术(ROSE)、支气管虚拟导航技术、基于气道上皮细胞基因表达的肺结节良恶性预测诊断技术、运动激发试验等新项目,提高了疑难危重病人的诊治能力。
  目前,学科学术和专业影响力日益扩大,牵头成立海峡两岸医药卫生交流协会呼吸病专业委员会,成立了浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室。这意味着浙江省内与呼吸疾病相关的重点实验室获得零的突破。

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